Nombre: C.M
Genero: F
Edad: 31 años
Lugar de nacimiento: Bucaramanga
Procedencia: Bucaramanga Km 8 via cucuta
Escolaridad: 3º de bachillerato
Ocupacion: Ama de casa
Religion: catolico
Estado Civil: Casada
Fecha de ingreso Hospital del norte: 05/02/09
Fecha de traslado al HUS: 07/03/09
Aseguradora: solsalud
Hora y Fecha de la Entrevista: 04/03/09 11:45 A.M
Entrevistador: Carlos Andres Lopez
M.C: "Me da mucha tos con flemas y fiebre "
E.A: paciente con cuadro clinico de evolucion de una semana caracterizado por tos humeda pproductiva con expectoracion mucopurulenta continua, con exacerbacion nocturna. Al quinto dia se continua con fiebre no cuantificada, el paciente refiere un aumento nocturno asociado a la tos, que disminuia a la ingesta de dolex. Dos dias despues de la fiebre se presenta dolor precordial en el hemitorax izquierdo, que se irradia al hombro del mismo costado, de tipo picada, en reposo que se acompaña de disnea, se desencadena con la respiracion profunda, y se alivia con la ingesta de analgesicos.
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Juan Carlos:
ResponderEliminarrevise èste parrafo: "presenta dolor precordial en el hemitorax izquierdo, que se irradia al hombro del mismo costado, de tipo picada, en reposo que se acompaña de disnea, se desencadena con la respiracion profunda, y se alivia con la ingesta de analgesicos." y piense si se puede colocar en un mejor sintoma descriptivo...
A que sintomas de enfermedad corresponde??
EL cuadro podria corresponder a un proceso infeccioso, de vias respiratorias bajas, posiblemente una bronquitis aguda, bronconeumonia o una neumonia adquirida en la comunidad.
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